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距離第三集終結篇十年後，再度由《驚聲尖叫》系列導演衛斯克萊文執導，並且召集幕前幕後原班人馬，再加入新血，合作完成更為驚悚恐怖的第四集。由妮芙坎貝兒、寇特妮考克絲與大衛艾奎特主演。
距離當時聳動一時的面具殺人魔事件，已經過了十年，存活者席妮（妮芙坎貝兒飾）數度逃過死劫，但仍舊擺脫不了內心的恐懼陰影，於是她將自身恐怖經歷付諸於文字而成為暢銷作家，盼望能夠一步一步展開多采多姿的新人生。
然而，惡夢又再度襲擊席妮，面具殺人魔再度出現，這次帶來更加殘暴冷血的殺人手法，令人無法預料的殺人動機，使得席妮與女記者蓋兒、脫線警長杜威重新聚首，一同找出全新的求生法則，試圖解開新一代兇手所設下的死亡詭計…，他們又能否在解開詭計之前逃命呢？
